脑出血患者在情绪激动、努力工作时往往会突然发病,早期死亡率很高,应及时治疗。以下是西医非药物治疗本病的常用方法,仅供参考。
1、气管插管
过度通风,使CO2分压保持在3.3~4.0kPa (25~30TOH),保持呼吸道畅通,用于急性脑出血,改善脑缺氧,保护脑细胞。
2、局部物理降温疗法
降温后,大脑代谢率降低,耗氧量降低,有利于脑细胞恢复,减少脑水肿。全身降温会影响呼吸和心脏功能,容易发生肺炎等并发症。因此,冰帽局部物理降温是合适的。
3、高压氧(HBO)疗法
HBO传统的治疗出血性中风的概念认为脑出血疾病HBO治疗是禁忌。然而,近15年来,国外临床研究取得了进展。认为高压氧主要是通过脑血管收缩降低颅内压。在高压氧状态下,不仅可以改善血液、脑组织和脑脊液的氧分压,还可以减少脑水肿和颅内压,从而改善脑缺血和缺氧的恶性循环,促进脑功能的恢复。病程为一,内疗效好,一个月后疗效差。
4、外科治疗
手术适应症一般取决于血肿的大小和位置。例如,由于小脑出血的重要性,除非出血量小或症状轻微,否则通常需要急诊手术来清除血肿。对于大脑半球浅部或壳核外侧出血有一定意识障碍的患者,应进行早期手术,以清除血肿。对于发病后意识清醒、出血量少的患者(如30ml=,一般不需要手术治疗。中风后迅速进入深昏迷,去脑强直发作,呼吸发生变化,不适合手术。丘脑出血过去被认为是一种疗效差的手术。近年来,它三维定向或CT引导下行血肿穿刺吸收,注射尿激酶溶解残余血肿,临床取得一定成果。手术方法:颅骨钻孔吸血肿;开颅血肿;持续脑室排水;三维定向手术;显微手术。目前常用的颅骨钻孔CT定位吸血肿,注入尿激酶10 000U在血肿腔内,将引流管引流残余血块。拔管指征:24小时内终止尿激酶注射引流液不多,基本澄清洗液不含破碎血块,患者生命体征稳定。CT显示血肿缩小或消失。如血肿破入脑室者,可采用脑室引流或腰穿引流出血性脑脊液,可降低颅内压,减少脑积水的发生。
