儿童脐疝的发生主要是由于婴儿出生后脐筋膜未闭合,留下间隙,儿童在哭泣力、便秘等腹部压力增加时,腹部内容物(主要是小肠和大网膜)通过脐带缺陷突出体表。由于婴儿的生理特点,采用绷带腹部包扎法进行压迫,该方法容易松动,包扎过紧会影响儿童的呼吸,加重呕吐反应。我们的部门使用自制的压缩板,以进口透气性、多孔性和低敏感性3M胶带和硬币固定,效果好,现将方法介绍如下。
1、方法
①材料
一块医用消毒纱布,3M医用胶帖,一圆硬币一枚。
②操作方法
用酒精消毒擦洗硬币,用纱布包裹硬币,毛边向内折叠,然后用75%酒精消毒脐疝及脐疝周围皮肤。操作人员用左手食指和中指将脐峰压回位置,右手将裹好的硬币压在脐环中间,平面向上,用透气胶带固定成米形。
2、观察与护理
①儿童皮肤在粘贴时轻微拉扯,防止平贴导致皮肤松弛无效。
②每3天更换一次,可以放松局部皮肤2—3小时后,用75%酒清消毒,然后粘贴。
③若脐疝囊直径为4—6cm,可用2枚硬币加压包扎,症状好转后再改为1枚硬币加压。
④当孩子哭泣、咳嗽、大便时,家长应注意按压脐带,防止脐疝膨出,胶带脱落。
3、结果
自本科采用该方法以来,已治疗28例儿童,1月内轻度脐疝治愈,随访严重,受到家长好评;家长掌握正确的操作方法和预防措施,非常满意。
4、讨论
该方法安全、可靠、无疼痛、无住院、治愈率高。它不仅避免了全身麻醉在手术治疗中的意外和创伤,而且避免了脐疝引起局部皮肤异常反应和侵蚀的缺点。这是治疗脐疝的理想方法。
