主动脉瓣狭窄患者体格检查时在左心室代偿期就会出现体征了,那么主动脉瓣狭窄患者会出现哪些体征呢?

主动脉瓣狭窄都有哪些体征    

       (1)左心室代偿期

   

       ①心尖向左下移动。

   

       ②主动脉瓣区可触及收缩期细震颤,可触及心尖区缓慢的举升冲动。

   

       ③心浊音向左下扩大。

   

       ④听诊特点:

   

       A、主动脉瓣收缩期杂音

   

       听到主动脉瓣区的亮点(≥3~4/Ⅵ等级)、粗糙、高音调时间长的吹风式喷射收缩杂音是由于收缩血流通过狭窄的瓣膜,在主动脉中产生涡流,杂音呈菱形S1后来,在收缩中,晚期达到高峰,并在S2然后消失了。将动脉传导到颈动脉和锁骨两侧,随着主动脉瓣狭窄的加剧,噪音越大,持续时间越长,菱形峰值向后移动。但当主动脉瓣狭窄伴心功能完全或心动过快时,噪音变短变软。

   

       B、早期主动脉收缩喷射声

   

       当主动脉瓣较轻、中度狭窄时,在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可以闻到早期收缩的喷射声,然后S1之后,有一个短而响亮的额外声音,是儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄引起的冲击,如果风湿性主动脉瓣狭窄由于瓣膜粘连和增厚,影响瓣膜活动,很少听到这种喷射声。

   

       C、主动脉瓣区S2减弱和逆分裂

   

       严重主动脉瓣狭窄时,因左心室收缩的机械或电的延迟,引起左心室射血时间显着延长而出现S2逆分裂(paradoxicalsplitting)后者是由第二心音的第一成分(主动脉瓣)延迟到第二成分(肺动脉瓣)后形成的。深吸气后,由于肺动脉瓣关闭延迟,逆分裂消失。深呼气后,主动脉瓣关闭延迟,因为左心出血增加。因此,当严重瓣膜增厚和钙化时,逆分裂加重A2可以减弱甚至消失。

   

       D、其他

   

       左心室肥厚发生在中重度主动脉瓣狭窄时,由于左心室顺应性下降,左心室在晚期加强收缩,因此可以闻到心尖区域S4严重主动脉瓣狭窄可伴有轻度反流故常可在胸骨左缘三、四肋间听到轻度舒张早期泼水样杂音。

   

       E、血管体征

   

       脉搏微弱变慢,收缩压降低,正常脉压差变小。

   

       (2)左心室失代

主动脉瓣狭窄都有哪些体征    

       ①晚期主动脉瓣狭窄导致左心室扩大时,可产生相对的二尖瓣关闭,不全于心尖区2~3//Ⅵ当左心功能改善和左心室缩小时,可以减少吹风样收缩期的杂音,反之亦然。

   

       ②左心功能不全时:心尖区可听到S4奔马律。疾病原因、慢性反复风湿热引起主动脉瓣环肿胀、交界处融合粘连、瓣尖游离缘收缩僵硬、瓣叶表面钙化结节,导致瓣狭窄。这些病理变化往往导致狭窄和反流。风湿性主动脉瓣病变多,二尖瓣病变合并。

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