鼻骨折的治疗应尽快进行移位骨折的整复。由于鼻血丰富,骨片薄,骨折后如果不早期复位,容易错位愈合,难以复位。具体治疗方法如下。

       一、鼻外复位法

       适用于向侧移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉和鼻粘膜表面麻醉下,用拇指压迫向外突出的骨折片,使其复位。

       二、鼻内复位法

       适用于向内塌陷和移位的鼻骨骨折。在局部麻醉下,用带橡胶管或油纱布的骨膜分离器插入鼻腔,将前端延伸到骨折处,将内部凹陷的骨折片推向前面和外面,并用另一只手的拇指和手指在鼻外辅助复位。复位后,用碘仿纱填充鼻骨折部分,防止骨折片再次移位,帮助止血。~鼻内填塞物可在6天后移除。

       1.用鼻骨复位器抬起塌陷的鼻骨。

       2.用鼻骨复位钳将单侧骨折复位。

       3.用鼻骨复位钳双侧骨折复位。

       如果有鼻骨复位钳,可将钳的两个喙端插入鼻孔,先后修复鼻侧壁和上壁,吸收鼻腔内的血块和分泌物,然后将含碘仿纱的橡胶管放入鼻前庭,协助成型。鼻夹板可以用印模胶制成,内衬敷料,用胶带固定,对鼻子没有压力。1也可以放在鼻子的两侧~两个小纱布卷使其高于鼻背,然后用胶带固定,起到保护和成型的作用。对于脑脊液鼻漏的伤员,如果鼻腔不能堵塞,可以单独用鼻外夹板固定,防止重新移位。鼻外夹板或纱布卷可在7日使用~8天后去除。告诉伤员一个月内不要挤鼻子或用力擤鼻涕。

       为了防止鼻外受压,更好地形成,还可以在鼻外加夹板保护。鼻骨骨折鼻出血一般不严重,可自行停止,或用纱布堵塞前鼻腔止血。如伴有中鼻或上鼻血管损伤,可发生严重的鼻出血。如果前鼻阻塞法不能止血,则应改为后鼻阻塞法。当鼻出血时,如自鼻外部压力,不仅无效,而且会加重骨折移位,增加鼻损伤和畸形。脑脊液鼻漏应服从自流,并使用抗生素防止感染。大多数是3~7天内逐渐减少或停止。如长期漏液,应咨询神经外科,修复硬脑膜裂纹。


鼻骨骨折移位的复位方法
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