脑出血治疗的最佳时间

       出血完全停止后，应尽快进行手术，以尽量减少缺血变性坏死水肿等周围脑组织的继发性损伤。血肿扩张主要发生在6小时内，特别是3小时内。大量研究证明，高血压脑出血后6小时出血基本停止，因此早期手术时间为6小时，但继发性脑损伤发生在出血后6小时内。手术越晚，周围损伤越严重，功能恢复越差，权衡利弊。大多数人主张发病后6-12小时手术为宜。

       1.钻孔引流:

       一般用于出血不多（由于钻孔引流量小，如果血肿大，钻孔引流量太小，无法达到减压的目的），位置深或重要功能区，手术创伤小，但不能有效止血，复发率高。

       2.开颅血肿清除:

       对于出血较重、位置较浅的非重要功能区，手术创伤较大，但可发现出血点并止血，并可明确诊断是否为AVM等病变，复发率低。

       目前术后引流管内打击目前UK或rt-PA剂量、闭管时间、用药频率不统一。一般使用UK“333”即3万单位，3毫升盐水，闭管3小时，每天打两次。根据药理作用UK最佳疗效时间一般在6小时左右，闭管时间相对较少，但考虑到颅骨高压，权衡利弊3小时是可以的。脑出血手术主要是为了保护生命，而不是为了保护功能，所以不再出血，缓解压迫，优先考虑生命保护策略。