甲减

       我们经常在门诊遇到一些甲减患者:"医生，听说甲减患者怀孕生产的新生儿智力低下，是真的吗？""甲减患者吃甲状腺激素后能生育吗？"。

       我们知道甲状腺功能减退的妇女不容易怀孕，即使怀孕了，也容易流产和早产，围产期也有更多的并发症。所以在甲状腺功能减退期间不提倡怀孕。

       甲状腺功能减退症的诊断需要甲状腺激素治疗。由于甲状腺功能减退症的治疗是替代治疗，一旦停药，甲状腺功能就会再次下降，绝大多数甲状腺功能减退症患者需要终身治疗。

       一旦甲状腺功能减退患者补充甲状腺激素，血液中的甲状腺激素将恢复正常。此时，如果患者有怀孕条件，甲状腺功能减退对怀孕的影响将消失，因此无需担心对胎儿的不良影响。甲状腺功能减退患者口服的甲状腺激素与体内的甲状腺激素完全相同。补充的甲状腺激素实际上是一种"营养品"，只要剂量合适，就不会对身体造成任何损害，也不会对胎儿造成任何损害。

       怀孕期间，胎盘分泌大量雌激素。由于大量雌激素进入肝脏，甲状腺结合球蛋白的糖基化增加，延长TBG半衰期导致血液中的半衰期TBG良好的浓度增加，使甲状腺功能减退孕妇常规补充甲状腺激素可能不足，需要适当增加剂量；其次，由于孕妇血容量增加，肾过滤率增加，补充甲状腺激素相对不足，需要适当增加剂量。一般来说，在妊娠中后期需要适当增加l/3的剂量。