肺炎与哪些疾病容易混淆

       1.肺结核
       多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨下，密度不均匀，消散缓慢，可在肺部形成空洞或扩散。结核杆菌可在痰中找到。常规抗菌药物无效。

       2.肺癌
       经常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。血白细胞计数不高。如果在痰中发现癌细胞，可以诊断出来。可伴有阻塞性肺炎。抗生素治疗后，炎症不易消散，或肺门淋巴结肿大，有时肺张。必要时做CT、MRI、检查纤维支气管镜和痰脱落细胞。

       3.急性肺脓肿
       早期临床表现相似。随病程进展，咳出脓臭痰为肺脓肿。X脓腔和液平面显示线片。

       4.肺血栓栓塞
       肺栓塞多有静脉血栓形成的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难明显，颈静脉充盈。X线胸片显示局部肺纹理减少，尖端指向肺门的楔形阴影。常见的有低氧血症和低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描MRI等待检查有助于识别。