(1)类风湿性关节炎的诊断标准
①晨僵。
②关节活动时至少有疼痛或压痛(医生看到的)。
③至少一个关节肿胀(医生可以看到软组织肥厚或积液而不是骨质增生)。
④至少另一个关节肿胀(医生看到两个关节受累的间隔不得超过3个月)。
⑤对称性关节肿胀(医生看到的)，侵犯身体两侧的同一关节(如果侵犯近指间关节、掌指关节或？FDA3.趾关节不需要完全对称)。远指间关节的累及不能满足这一标准。
⑥骨隆起部或关节附近的皮下结节(医生看到的)。
⑦标准的X线片所见(除骨质增生外，受累关节附近必须有骨质疏松症)。
⑧阳性类风湿因子。
⑨滑膜液中粘蛋白凝固不良。
?10以下滑膜病理变化有三种或三种以上：明显的绒毛增生；表面滑膜细胞增生和栅栏；明显的慢性炎细胞（主要是淋巴细胞和浆细胞）渗透和淋巴结形成的趋势；表面或间质致密的纤维素沉积；炉灶性坏死。
?皮下结节中的组织变化应显示中心区细胞坏死灶，围绕巨噬细胞和最外层的慢性炎细胞浸润。
典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在1～关节症状必须持续至少6周。
类风湿性关节炎：其诊断需要上述项目中的5项。～关节症状必须持续至少6周。
类风湿性关节炎：其诊断需要上述项目中的3项和1项～至少有一个项目。其关节症状必须持续至少6周。
可疑类风湿性关节炎:其诊断需要以下两种，关节症状持续时间不少于3周:
①晨僵。
②活动期间的压痛和疼痛(医生看到的)间歇或持续至少3周。
③关节肿胀的病史或所见。
⑤皮下结节(医生看到的)。
⑤血沉增快，C反应蛋白阳性。
⑥虹膜炎(除非是儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑)。
(2)国内诊断标准(1988年中西医结合风湿病学术会议修订通过)
①症状:以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛(单发者必须认真鉴别，关节症状至少持续6周)，晨僵。
②体征：受累关节肿胀压痛，活动功能有限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。
③实验室检查：RF(类风湿因子)阳性，ESR(血沉)多增快。
④X线路检查：典型类风湿性关节炎的关键受累关节X线所见。
患者有上述症状和体征，或兼有RF阳性，或型X线性表现者均可诊断。并有以下分期付款。
①早期：绝大多数受影响的关节肿胀疼痛，活动有限，但X线只显示软组织肿胀和骨质疏松症。
②中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。
③晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线片显示关节严重损坏、脱位或融合。
