癫痫多数情况下是可以有效控制的，部分患者甚至可以实现长期不发作，接近临床治愈。癫痫的治疗效果与病因、发作类型、治疗时机及依从性密切相关。
对于大多数癫痫患者而言，通过规范、系统的抗癫痫药物治疗，约70％的患者能够实现发作完全控制，其中部分患者在持续无发作数年后，可在医生指导下尝试逐步减药甚至停药，达到临床治愈状态。例如，儿童期起病的良性癫痫综合征，如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫，预后通常较好，很多患儿在青春期后发作自然停止。对于药物难治性癫痫，即经过两种或以上正规抗癫痫药物治疗后仍未能控制发作的情况，仍有其他治疗选择。例如，部分患者适合进行癫痫外科手术，如颞叶癫痫病灶切除术，术后发作控制率可达70％至90％。此外，生酮饮食疗法对某些儿童难治性癫痫，如葡萄糖转运体1缺乏症，有显著疗效。神经调控治疗，如迷走神经刺激术，也可作为辅助手段减少发作频率。
少数情况下，部分癫痫的病因难以根除，例如由遗传代谢性疾病、脑结构发育异常或严重脑损伤后遗症引起的癫痫，可能需要长期甚至终身服药来控制发作。但这并不意味着无法治疗，通过个体化的药物方案，如使用左乙拉西坦片、奥卡西平片、拉莫三嗪片等，多数患者仍能实现发作频率显著降低，生活质量得到改善。对于这类患者，治疗目标是最大限度减少发作对生活的影响，同时避免药物不良反应。日常应保持规律作息，避免熬夜、过度劳累、情绪激动及闪光刺激等诱发因素，严格遵医嘱服药，不自行减量或停药，定期复查脑电图和血药浓度，这样才能获得最佳预后。
