近视手术不存在绝对最安全的单一术式，目前主流且安全性较高的术式主要有全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK、表层手术TransPRK、ICL晶体植入术、以及针对特殊情况的PRK等。手术安全性取决于患者的角膜厚度、近视度数、年龄及用眼需求等个体化因素，建议在专业眼科机构进行详细术前评估后选择最适合的方案。
全飞秒SMILE手术通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个微透镜，再通过一个2-4毫米的微小切口将其取出，从而改变角膜曲率。这种手术切口极小，对角膜神经损伤较轻，术后干眼症发生率相对较低，且角膜生物力学稳定性较好，适合角膜偏薄或从事对抗性运动的人群。半飞秒FS-LASIK手术则先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开后用准分子激光切削角膜基质，再复位角膜瓣。这种手术可矫正近视范围较广，术后视力恢复快，但角膜瓣的存在可能增加术后外伤风险。表层手术TransPRK通过激光直接去除角膜上皮层和前弹力层后切削角膜基质，上皮层会自行再生。这种手术无须制作角膜瓣，适合角膜厚度不足或角膜形态不规则的患者，但术后疼痛感和恢复时间较长。ICL晶体植入术不切削角膜，而是在眼内植入一枚可折叠的人工晶体，适合高度近视或角膜过薄不适合激光手术的患者。这种手术具有可逆性，但属于内眼手术，对眼内结构有一定干扰。PRK手术是较早期的表层激光手术，目前多用于角膜条件特殊或需要二次增效的情况。术前需进行角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底等全面检查，排除圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼部炎症等禁忌证。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液、人工泪液如玻璃酸钠滴眼液等促进恢复和预防感染。
无论选择哪种手术方式，术后护理对维持安全性和效果至关重要。术后一周内避免揉眼、防止污水进入眼部，一个月内避免游泳和剧烈运动，三个月内避免对抗性运动以防眼部外伤。定期复查角膜形态、屈光度及眼压，出现视力突然下降、眼痛、畏光等症状需及时就医。日常注意科学用眼，每用眼40分钟休息5-10分钟，保持充足睡眠，均衡摄入富含维生素A、维生素C和叶黄素的食物如胡萝卜、西蓝花、蓝莓等，有助于角膜修复和视觉功能维护。
