肝癌手术切除后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合评估，部分患者需要术后辅助化疗，部分患者可免于化疗。
对于早期肝癌患者，肿瘤直径较小且未侵犯血管或发生转移，手术完全切除后复发概率较低，通常无须辅助化疗。这类患者术后以定期随访为主，通过超声、增强CT或肿瘤标志物监测复发迹象。国际指南推荐对于符合米兰标准的单发肿瘤患者，术后5年生存率较高，过度化疗反而可能增加肝脏负担。
中晚期肝癌患者若存在微血管侵犯、多发结节或切缘阳性等高危因素，术后需结合化疗降低复发风险。常用方案包括FOLFOX静脉化疗或卡培他滨口服化疗，必要时联合靶向药物如仑伐替尼。对于合并乙肝病毒感染的患者，术后需持续抗病毒治疗以降低肝癌再发概率。部分患者可能接受肝动脉灌注化疗等局部治疗以提升疗效。
肝癌术后应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E，避免腌制、霉变食物。术后3个月内每4周复查肝功能与甲胎蛋白，6个月后逐步延长随访间隔。出现腹痛、黄疸或体重骤降需及时就诊。化疗期间需监测骨髓抑制和肝功能损伤，必要时调整剂量。
