父母一方高度近视可能会遗传给小孩，但并非绝对。高度近视的遗传概率受多种因素影响，若父母中仅一方为高度近视，孩子患病风险较普通人略高，但多数情况下可通过后天干预降低发病概率。
高度近视的遗传模式较为复杂，通常与多基因遗传有关。若父母一方携带高度近视相关基因，孩子可能继承部分易感基因，但环境因素如用眼习惯、光照时间等同样起重要作用。临床观察发现，父母单方高度近视的家庭中，约20％-40％的孩子可能发展为近视，但发展为高度近视的比例更低。这类孩子早期可能出现视物模糊、频繁眯眼等症状，定期进行视力筛查有助于早期发现。
少数情况下，高度近视可能伴随马凡综合征、 Stickler综合征等遗传性疾病出现。这类疾病除近视外，常合并骨骼异常、听力下降等全身症状，需通过基因检测确诊。若家族中存在多人高度近视或伴有其他系统异常，建议孕前进行遗传咨询。
无论是否具有遗传风险，儿童均应保持每天2小时以上户外活动，减少连续近距离用眼时间。建议每半年进行一次散瞳验光，建立屈光发育档案。若发现近视进展过快，可考虑使用低浓度阿托品滴眼液或配戴角膜塑形镜延缓进展，但须在眼科医生指导下进行。
