肝癌可通过血清甲胎蛋白检测、影像学检查、病理活检等方式确诊。肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素有关，通常表现为肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状。
1、血清甲胎蛋白检测
血清甲胎蛋白是肝癌筛查的重要指标，水平超过400微克/升需高度警惕。该指标需结合影像学检查综合判断，慢性乙肝或肝硬化患者建议每3-6个月检测一次。检测前无须空腹，但需避免剧烈运动影响结果准确性。
2、影像学检查
超声检查可作为初筛手段，能发现1厘米以上的肝内占位。增强CT或MRI可明确肿瘤位置、大小及血管侵犯情况，诊断准确率较高。影像学检查前需禁食4-6小时，造影剂过敏者需提前告知医生。
3、病理活检
在超声或CT引导下穿刺获取肝组织标本，是确诊肝癌的金标准。适用于影像学检查无法明确性质的病灶，但存在出血、针道转移等风险。凝血功能异常或大量腹水患者不宜进行。
4、肝功能评估
谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标反映肝细胞损伤程度，胆红素升高提示胆汁排泄障碍。肝功能异常可能影响治疗选择，严重肝硬化患者需谨慎评估手术耐受性。
5、肿瘤标志物联合检测
异常凝血酶原、高尔基体蛋白73等标志物与甲胎蛋白联合检测可提高早期诊断率。标志物动态监测有助于判断治疗效果和复发情况，但需注意妊娠、活动性肝炎可能造成假阳性。
建议高危人群定期进行肝癌筛查，包括乙肝病毒携带者、长期酗酒者及有肝癌家族史者。日常需戒酒、避免霉变食物，出现持续乏力、腹胀等症状应及时就医。确诊肝癌后应根据分期选择手术切除、射频消融或靶向治疗，同时配合低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素K。
