近视眼1000度以上可能会遗传，但并非绝对。高度近视的遗传概率相对较高，可能与家族遗传因素、基因变异等有关，但环境因素如用眼习惯也起重要作用。
近视度数超过1000度属于病理性高度近视，遗传因素在该类近视中占比较大。若父母双方均为高度近视，子女遗传概率会明显增加。相关研究表明，部分基因突变可能导致眼轴过度增长或巩膜结构异常，从而引发高度近视。这类遗传性高度近视通常在青少年时期进展较快，且可能伴随眼底病变风险。
环境因素对高度近视的影响同样不可忽视。长期近距离用眼、缺乏户外活动、光照不足等行为可能加速近视发展，即使存在遗传倾向，良好的用眼习惯也能延缓度数增长。部分高度近视患者并无家族遗传史，其近视可能由后天用眼不当或眼部疾病导致。
建议高度近视者定期进行眼科检查，关注眼底健康状况。备孕或已孕的高度近视人群可咨询遗传学专家评估风险。日常生活中需严格控制用眼时间，保证每天2小时以上户外活动，避免剧烈运动以防视网膜脱落。若出现视物变形、闪光感等症状应及时就医。
