B超可以查出部分早期肝癌，但准确性有限，通常需要结合其他检查手段综合判断。肝癌筛查主要有B超、甲胎蛋白检测、CT、磁共振成像等方法。
B超检查通过超声波成像观察肝脏形态和结构变化，对直径超过2厘米的肝癌病灶检出率较高。早期肝癌可能表现为肝脏局部回声异常或低回声结节，但部分微小病灶或特殊位置的肿瘤可能被漏诊。肝硬化背景下的再生结节与早期肝癌在B超中较难区分，此时甲胎蛋白检测可辅助诊断。对于高风险人群如慢性乙肝患者，建议每6个月进行一次B超联合甲胎蛋白筛查。
当B超发现可疑病灶时，增强CT或磁共振成像能更清晰显示肿瘤血供特征，提高诊断准确性。直径1-2厘米的病灶在增强CT动脉期多表现为明显强化，门静脉期快速消退，这种快进快出特征是肝癌的典型表现。磁共振成像对软组织分辨率更高，能发现CT难以显示的微小病灶，弥散加权成像还可评估肿瘤细胞密度。对于诊断困难的病例，超声引导下肝穿刺活检可获取病理学证据。
肝癌早期通常无明显症状，定期筛查对高风险人群尤为重要。除影像学检查外，肝功能检查可评估肝脏整体功能状态，肝炎病毒标志物检测有助于明确病因。保持健康生活方式，避免酗酒和食用霉变食物，接种乙肝疫苗等预防措施能降低肝癌发生风险。若筛查发现异常应及时就医，由专科医生制定个体化诊疗方案。
