肝癌手术切除后的复发率与肿瘤分期、病理类型等因素相关。早期肝癌术后5年复发率通常为40-70％，中晚期肝癌可达70％以上。复发风险随时间推移呈双峰分布，术后2年内为早期复发高峰，2年后为晚期复发高峰。
肝癌术后复发主要与以下机制相关。微血管侵犯是早期复发的独立危险因素，肿瘤细胞可通过门静脉系统播散。手术切缘不足可能导致局部残留病灶，建议术中保证足够切缘宽度。多灶性肝癌易出现肝内转移，术前需完善影像学评估。肝硬化背景下的新生肿瘤是晚期复发的主要原因，与肝脏慢性炎症微环境相关。此外，肿瘤分化程度低、甲胎蛋白水平高等均提示高复发风险。
降低复发风险需采取综合措施。术后每3-6个月需复查增强CT或MRI，监测甲胎蛋白变化。对于高危患者可考虑辅助性介入治疗或靶向药物预防。严格戒酒、控制肝炎病毒复制是基础治疗，乙肝患者应长期服用恩替卡韦等抗病毒药物。保持规律作息、适度运动有助于改善免疫功能。饮食宜选择优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制腌制食品摄入，必要时可补充维生素B族和维生素E。
