B超可通过肿瘤形态、血流信号、回声特征等指标初步区分肝血管瘤与肝癌，但确诊需结合增强CT或MRI等检查。肝血管瘤多为良性，表现为边界清晰、均匀高回声；肝癌多为恶性，常见边界模糊、低回声伴血流紊乱。
肝血管瘤在B超中通常呈现类圆形或分叶状，边缘锐利无浸润，内部回声均匀增强，后方回声无衰减。彩色多普勒显示瘤体内部血流稀少，周边可见点状或短线状血流信号。瘤体生长缓慢，直径多在1-5厘米，较大者可出现中央纤维瘢痕形成的星状低回声区。患者多无临床症状，肝功能指标通常正常。
肝癌B超表现多为形态不规则的低回声团块，边界不清呈浸润性生长，内部回声不均匀伴坏死液化区。彩色多普勒可见丰富紊乱的血流信号，呈"快进快出"特征。瘤体周围可能出现卫星结节，肝包膜受侵时可出现"驼峰征"。患者常伴有甲胎蛋白升高、消瘦乏力等全身症状，多有乙肝肝硬化等基础肝病病史。
日常应避免饮酒及肝毒性药物，定期复查腹部B超监测病灶变化。若发现肝占位性质不明确，应及时进行超声造影、增强CT或穿刺活检等进一步检查，由肝胆外科或肿瘤科医生评估处理方案。
