肝癌患者通常在无法手术切除或出现远处转移时需要开始使用靶向药。靶向药物治疗主要适用于中晚期肝癌，尤其是合并门静脉癌栓、肝功能Child-Pugh A/B级且无法接受局部治疗的患者。
肝癌的靶向药使用时机与疾病分期密切相关。巴塞罗那临床肝癌分期B期患者若对经动脉化疗栓塞术无效，可考虑联合靶向治疗。C期患者若存在血管侵犯或肝外转移，一线推荐使用索拉非尼或仑伐替尼等靶向药物。肝功能Child-Pugh C级患者通常不适用靶向治疗。靶向药需通过影像学评估肿瘤进展程度，结合甲胎蛋白水平变化综合判断。治疗前需完善基因检测评估药物敏感性，用药期间需每2-3个月复查增强CT或MRI监测疗效。
使用靶向药需严格遵循临床指南适应症。存在严重门静脉主干癌栓但无肝外转移者，可尝试靶向药联合放疗。既往接受过手术切除但术后早期复发的患者，若不符合再次手术指征也可考虑靶向治疗。对于合并乙肝病毒感染的肝癌患者，需在抗病毒治疗基础上联合靶向药物。部分特殊类型肝癌如纤维板层型肝癌对靶向药反应较差，需谨慎选择治疗方案。
肝癌靶向治疗期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E。避免进食辛辣刺激及腌制食品，每日监测体重和腹围变化。出现手足皮肤反应可涂抹尿素软膏，腹泻时需及时补充电解质。建议每周进行3-5次30分钟低强度有氧运动，保持规律作息避免过度劳累。用药期间禁止自行服用非甾体抗炎药或中成药，需定期复查血常规和肝肾功能。
