B超可以查出肝癌，但检出率受肿瘤大小、位置等因素影响，通常需结合增强CT或MRI进一步确诊。
B超检查通过超声波成像观察肝脏形态，对直径超过2厘米的肝癌病灶有较高检出概率。典型肝癌在B超下表现为低回声或混合回声团块，可能伴随边缘不规则、血流信号增强等特征。对于肝硬化背景下的早期肝癌筛查，B超联合甲胎蛋白检测是常规手段。但B超对1厘米以下的小肝癌、肝脏膈顶部或深部病灶容易漏诊，且难以区分肝癌与其他肝脏占位性病变。
当B超发现可疑肝脏占位时，多数情况下会建议进行增强CT检查。增强CT通过对比剂动态观察病灶血流特点，可明确肝癌特征性的快进快出强化模式。对于CT诊断困难的情况，普美显增强MRI能进一步提高小肝癌检出率至90％以上。此外，超声造影技术可实时观察病灶微循环灌注，对典型肝癌的诊断准确性接近CT。临床实际中，约60％的肝癌通过B超初步发现，但最终确诊仍需结合影像学联合检查及病理活检。
建议有乙肝、肝硬化等肝癌高危因素的人群每6个月进行一次B超和甲胎蛋白联合筛查。若B超发现异常占位，应及时完善增强CT或MRI检查，必要时行超声引导下穿刺活检。日常生活中需严格戒酒，避免进食霉变食物，规律作息以减轻肝脏负担。
