慢性粒细胞白血病急变期可通过靶向治疗、化疗、造血干细胞移植、免疫治疗及支持治疗等方式干预。急变期通常由BCR-ABL1基因突变、附加染色体异常、治疗耐药性、免疫功能紊乱及骨髓微环境改变等因素引起，临床表现为原始细胞比例升高、髓外浸润、全身症状加重等。
1、靶向治疗
酪氨酸激酶抑制剂是核心治疗药物，如尼洛替尼胶囊、达沙替尼片可抑制BCR-ABL1融合蛋白活性。对T315I突变患者需使用普纳替尼片。治疗期间需监测基因负荷及药物不良反应，部分患者可能出现血小板减少或心血管事件。
2、化疗
采用急性白血病诱导方案如柔红霉素注射液联合阿糖胞苷注射液，可快速降低肿瘤负荷。对于淋系急变患者可选用长春新碱注射液联合泼尼松片。化疗后骨髓抑制期需预防感染及出血，中性粒细胞缺乏时需使用粒细胞集落刺激因子注射液。
3、造血干细胞移植
异基因移植是潜在治愈手段，适用于年轻且配型成功的患者。移植前需通过化疗达到血液学缓解，预处理方案常包含白消安注射液与环磷酰胺注射液。移植后需长期预防移植物抗宿主病，可联合使用他克莫司胶囊与甲氨蝶呤片。
4、免疫治疗
CD19/CD22 CAR-T细胞疗法对淋系急变可能有效，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于调节免疫微环境。治疗前需评估细胞因子释放综合征风险，治疗期间需密切监测神经毒性及肝肾功能。
5、支持治疗
成分输血纠正贫血与血小板减少，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。骨痛患者可用盐酸曲马多缓释片镇痛，高尿酸血症时需服用别嘌醇片。营养支持建议高蛋白饮食，必要时给予肠外营养混悬液。
急变期患者应保持口腔清洁预防黏膜炎，进食高压灭菌饮食降低感染风险。每日监测体温及出血倾向，避免剧烈活动防止病理性骨折。治疗期间每2-3周复查骨髓象与融合基因，出现发热或意识改变需立即就医。家属需协助记录用药反应及症状变化，心理疏导有助于改善治疗依从性。
