原发性癫痫通常无法完全治愈，但可通过规范治疗有效控制发作。癫痫治疗方式主要有抗癫痫药物控制、神经调控治疗、生酮饮食干预、手术评估及心理行为干预。
1、抗癫痫药物控制
约70％患者通过规律服用抗癫痫药物可实现无发作，常用药物包括左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片等。药物选择需根据发作类型及个体耐受性调整，需定期监测血药浓度及肝肾功能。部分患者可能出现头晕、嗜睡等不良反应，需在医生指导下逐步调整剂量。
2、神经调控治疗
对于药物难治性癫痫可考虑迷走神经刺激术或经颅磁刺激等物理疗法。这类治疗通过调节神经电活动减少异常放电，适用于不适合手术的局灶性癫痫患者。治疗需配合药物使用，效果通常在3-6个月后逐渐显现。
3、生酮饮食干预
高脂肪低碳水化合物的生酮饮食可改变脑能量代谢模式，尤其适用于儿童难治性癫痫。需在营养师指导下严格执行脂肪与碳水化合物4:1的比例，常见副作用包括便秘和血脂异常。约30％-50％患儿发作频率可减少50％以上。
4、手术评估
经详细术前评估（包括视频脑电监测、PET-CT等）明确致痫灶的患者，可考虑前颞叶切除术或胼胝体切开术等外科治疗。手术治愈率与病灶定位准确性直接相关，术后仍需药物维持治疗1-2年。
5、心理行为干预
认知行为疗法和正念训练可改善患者焦虑抑郁情绪，减少心因性发作。建立规律作息、避免闪光刺激等诱因同样重要。患者需长期佩戴医疗警示手环，家属应掌握癫痫发作时的急救措施。
原发性癫痫患者需终身随访，每3-6个月复查脑电图和血药浓度。避免熬夜、饮酒、过度疲劳等诱发因素，保持适度有氧运动如游泳或快走。饮食注意补充维生素B6和镁元素，控制咖啡因摄入。驾驶、高空作业等高风险活动需严格限制，育龄女性需提前规划药物调整方案。
