白血病患者持续发热可通过物理降温、抗感染治疗、调整化疗方案、使用退热药物、输血支持等方式处理。白血病发热通常由免疫功能低下、感染、肿瘤热、药物反应、骨髓抑制等原因引起。
1、物理降温
白血病患者体温未超过38.5摄氏度时可先行物理降温。用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，避免酒精擦浴刺激皮肤。冰袋需用毛巾包裹后置于额头，每次不超过20分钟。同时保持室温22-24摄氏度，穿着宽松棉质衣物。
2、抗感染治疗
中性粒细胞减少期间出现发热需立即进行血培养检查，经验性使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等。口腔真菌感染可用制霉菌素含漱液，肺部感染需配合注射用伏立康唑。所有抗感染治疗均需在医生指导下进行。
3、调整化疗方案
肿瘤热引起的持续发热可能需要调整化疗药物剂量或更换方案。急性淋巴细胞白血病常用注射用长春新碱联合地塞米松磷酸钠注射液，髓系白血病可能采用注射用阿糖胞苷。治疗期间需密切监测血常规和肝肾功能。
4、使用退热药物
体温超过38.5摄氏度可短期使用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液，禁用阿司匹林肠溶片等影响血小板功能的药物。退热药使用间隔不少于6小时，24小时内不超过4次。用药期间注意观察有无消化道出血倾向。
5、输血支持
严重贫血或血小板减少导致的发热需输注去白细胞红细胞悬液或机采血小板。输血前需进行血型交叉配血试验，输血过程中监测有无寒战、皮疹等输血反应。多次输血者需注意铁过载风险。
白血病患者发热期间需每日监测体温4-6次，记录发热时间和热型。保持每日2000毫升以上饮水量，进食高蛋白流质饮食如牛奶、蒸蛋等。注意口腔清洁用生理盐水漱口，便后使用碘伏消毒肛周。出现持续高热不退、意识改变、皮下出血等情况需立即就医。
