原发性癫痫的症状主要有全面性强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作以及局灶性发作。原发性癫痫通常与遗传因素相关，可能无明显脑部结构性异常，需通过脑电图等检查确诊。
1、全面性强直阵挛发作
患者突然意识丧失，全身肌肉强直性收缩，可能伴随面色青紫、呼吸暂停，持续数秒后转为阵挛性抽搐，发作后常有头痛或嗜睡。这类发作可能因神经元异常同步放电引起，需避免发作时跌倒受伤。临床常用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片控制发作。
2、失神发作
表现为短暂意识中断，动作突然停止且双眼凝视，持续5-10秒后迅速恢复，发作后无记忆。常见于儿童，可能与丘脑皮层环路功能异常有关。脑电图显示3Hz棘慢波综合波，可遵医嘱使用乙琥胺糖浆或丙戊酸钠口服溶液。
3、肌阵挛发作
突发短暂肌肉收缩，表现为肢体或躯干快速抽动，类似电击样动作，常成簇出现。可能与遗传性代谢障碍或离子通道病变相关，需与生理性肌阵挛鉴别。治疗可选用氯硝西泮片或托吡酯胶囊，配合生酮饮食调节。
4、强直发作
肌肉持续性强烈收缩，导致肢体固定于异常姿势，如头眼偏转或角弓反张，通常持续10-30秒。发作时脑干网状激活系统受累，易引发跌倒伤害。苯巴比妥片或加巴喷丁胶囊可作为治疗选择，需监测药物血药浓度。
5、局灶性发作
起源于大脑局部区域的异常放电，表现为单侧肢体抽搐、感觉异常或自主神经症状，意识可能保留。发作可能与皮质发育畸形相关，MRI检查有助于定位病灶。奥卡西平片或唑尼沙胺片适用于控制此类发作，严重病例需评估手术指征。
原发性癫痫患者应保持规律作息，避免闪光刺激、睡眠剥夺等诱因，定期复查脑电图评估治疗效果。饮食需均衡营养，限制酒精摄入，从事游泳等水上活动时需专人陪同。发作控制良好的患者可在医生指导下逐步参与适度运动，如散步或瑜伽，但应避免高空作业及驾驶车辆。随身携带医疗警示卡，记录发作形式与用药信息，便于紧急情况下获得正确救助。
