感冒时呼吸不畅主要与鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多阻塞气道、炎症反应刺激呼吸道等因素有关。感冒病毒侵入上呼吸道后，可能引发鼻塞、咽喉肿痛、支气管收缩等症状，导致通气功能受限。
1、鼻黏膜充血肿胀
感冒病毒侵袭鼻黏膜时，局部血管扩张导致组织水肿。鼻腔空间变窄会阻碍气流通过，表现为单侧或双侧鼻塞。这种情况可通过热蒸汽熏蒸缓解，必要时使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等减充血剂改善症状，但须避免连续使用超过3天。
2、分泌物阻塞气道
呼吸道炎症刺激杯状细胞分泌大量黏液，混合脱落上皮细胞形成鼻咽部分泌物。当分泌物黏稠度过高时，可能积聚在鼻后孔或声门处。生理盐水鼻腔冲洗有助于稀释分泌物，氨溴索口服溶液能降低痰液黏稠度，促进排出。
3、炎症反应刺激
病毒复制过程中释放的炎性介质会刺激咽喉部神经末梢，引发反射性咳嗽和喉头痉挛。这种反应可能造成主观性呼吸困难感。布地奈德吸入气雾剂可减轻气道炎症，配合连花清瘟胶囊等抗病毒中成药效果更佳。
4、继发支气管收缩
部分患者因病毒毒素或过敏反应导致支气管平滑肌痉挛。这种情况常见于既往有呼吸道敏感史的人群，表现为呼气性呼吸困难。硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂能快速缓解支气管痉挛，孟鲁司特钠咀嚼片可预防夜间症状加重。
5、扁桃体增生压迫
儿童患者可能因病毒性扁桃体炎导致淋巴组织增生。肿大的扁桃体会挤压咽腔空间，出现鼾症或睡眠呼吸暂停。这种情况需要评估是否合并细菌感染，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制炎症。
保持室内湿度50％-60％有助于维持呼吸道黏膜湿润，每日饮水1500-2000毫升可稀释分泌物。睡眠时抬高床头15度能减轻鼻咽部充血，避免接触冷空气及刺激性气体。若出现口唇发绀、三凹征等缺氧表现，或症状持续超过10天无缓解，应及时进行血常规及胸部影像学检查排除下呼吸道感染。
