夫妻之间性行为存在感染艾滋病的概率，但通过正确防护措施可显著降低风险。艾滋病主要通过性接触、血液传播和母婴传播三种途径感染，主要影响因素有不安全性行为、未使用安全套、伴侣携带病毒且未接受治疗等。若双方均为健康状态且严格采取防护措施，感染概率极低。
夫妻单方或双方存在高危行为时可能引发感染。例如一方曾有多个性伴侣、静脉注射吸毒史或输入未经检测的血液制品，病毒可能通过无保护性行为传播。即使长期单一性伴侣关系，若伴侣隐瞒感染史或处于窗口期未检出病毒，仍存在传染可能。正确使用质量合格的安全套可阻断体液交换，降低99％以上的传播风险。定期进行艾滋病检测有助于早期发现感染，尤其是备孕前或伴侣存在可疑暴露史时。
双方确认未感染且保持互相忠诚的单一性伴侣关系时，理论上不会传播艾滋病。但需注意窗口期检测可能存在假阴性，建议高危行为后6周复查。若一方确诊感染，通过规范抗病毒治疗将病毒载量控制在检测限以下，配合安全套使用可使夫妻间传播概率趋近于零。暴露后72小时内服用阻断药物也能有效预防感染。
建议所有已婚夫妇定期进行艾滋病检测，性行为全程使用安全套，避免经期性接触。若伴侣确诊感染，应及时到传染病专科医院接受规范治疗，日常避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。通过科学防护和规范管理，夫妻间性行为传播艾滋病是可防可控的。
