肺癌神经内分泌癌是指起源于肺部神经内分泌细胞的恶性肿瘤，属于肺癌的特殊亚型，具有神经内分泌分化特征。这类肿瘤可能表现为典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌或小细胞肺癌，其生长速度与恶性程度存在差异。
1、病理特征
肺癌神经内分泌癌的肿瘤细胞会表达神经内分泌标志物如突触素、嗜铬粒蛋白A，显微镜下可见器官样排列或菊形团结构。典型类癌生长缓慢且转移率低，而非典型类癌与小细胞肺癌侵袭性强，早期即可发生远处转移。病理分型对治疗方案选择具有决定性意义。
2、临床表现
患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等常规肺癌症状，部分病例因分泌5-羟色胺等活性物质引发类癌综合征，表现为面部潮红、腹泻、心脏瓣膜病变。神经内分泌癌的临床症状与肿瘤分泌功能相关，功能性肿瘤症状出现更早。
3、诊断方法
需结合胸部CT检查发现肺部占位，通过支气管镜或穿刺活检获取组织标本进行免疫组化检测。PET-CT有助于评估全身转移情况，血液中神经元特异性烯醇化酶等肿瘤标志物检测可作为辅助诊断依据。病理诊断是确诊金标准。
4、治疗原则
局限期肿瘤首选手术切除，小细胞肺癌需联合放化疗。靶向药物如依维莫司可用于晚期典型类癌，免疫治疗对部分病例有效。治疗方案需根据病理类型、分期及分子检测结果个体化制定，多学科协作模式可改善预后。
5、预后差异
典型类癌5年生存率超过90％，非典型类癌约为60-70％，而小细胞肺癌即便规范治疗5年生存率仍不足10％。预后与病理分级、诊断分期密切相关，早期发现和规范治疗是改善生存的关键因素。
肺癌神经内分泌癌患者应戒烟并避免二手烟暴露，治疗期间需保证高蛋白饮食维持营养状态，定期复查监测肿瘤标志物与影像学变化。出现不明原因体重下降或咯血等症状时应及时就诊，长期随访有助于早期发现复发转移。保持适度运动有助于提升免疫功能，但需避免过度劳累。
