发布于 2025-05-17 来源：复禾健康
肛周脓肿的手术方法主要有切开引流术、挂线疗法、根治性切除术，术中需注意脓腔探查、保护括约肌功能、彻底清创等事项。
1、切开引流术：
适用于浅表脓肿，通过手术切口排出脓液。术中需沿脓肿波动最明显处作放射状切口，避免损伤肛管直肠环。术后需每日换药保持引流通畅，配合高锰酸钾坐浴促进愈合。
2、挂线疗法：
针对高位复杂性脓肿，通过弹性橡皮筋缓慢切割瘘管。术中需准确定位内口，挂线松紧度以产生持续压迫为度。该方法可避免肛门失禁，但愈合周期较长需定期调整线结。
3、根治性切除术：
适用于反复发作的慢性脓肿，完整切除脓肿壁及瘘管组织。术中需注射亚甲蓝定位瘘管走行，注意保留足够肛周皮肤防止肛门狭窄。该术式复发率低但创伤较大。
4、脓腔探查：
术中需用手指或探针探查脓腔范围，确认是否存在哑铃型脓腔或多房性脓肿。对深部脓肿可辅助超声定位，避免遗留死腔导致复发。
5、括约肌保护：
处理高位脓肿时需分层解剖，明确括约肌与脓腔关系。对于涉及肛管直肠环的脓肿，应选择挂线疗法或分期手术，绝对禁止一次性切断超过1/3的括约肌。
术后需保持肛门清洁干燥，每日用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。饮食宜选择高纤维食物如燕麦、芹菜，避免辛辣刺激。恢复期可进行提肛运动锻炼盆底肌，但2周内禁止剧烈运动。出现发热、持续疼痛或渗液增多需及时复查，复杂性脓肿患者建议每3个月随访1年。
