甲亢治疗有哪些方法？哪些患者不宜选择碘-131治疗？

关于甲亢的治疗，常用的有药物治疗、手术治疗、碘-131治疗。

1）甲亢的药物治疗常用他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等甲状腺抑制药剂。这些药物降T3、T4较快，缺点是服药时间长，治愈率低（仅约30％），白细胞下降和药物性肝损等副作用明显。

该方法适用于下列患者：①病情轻，甲状腺轻、中度肿大。②年龄在20岁以下。③妊娠甲亢。④年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者。⑤碘-131治疗前、后的辅助治疗。

2）手术治疗的近期效果不错，但因其存在创伤性和疤痕形成、喉部神经损伤而引起音哑或失音等并发症。

目前仅适用于下列患者：①甲肿腺肿大明显，尤其有压迫症状时。②甲亢合并异位甲肿，如胸骨后甲肿。③甲亢病人同时怀疑有恶性病变时。④不能坚持长期服药同时不适合同位素治疗。⑤药物治疗史有多次复发，目前又急于妊娠的妇女。

3）碘-131治疗具有疗效高、方法简便、费用低等优点，已逐渐发展成为目前主要的治疗方法。特别是在许多欧美国家，碘-131治疗已成为甲亢治疗的首选方法。美国总统布什夫妇也曾因患甲亢而选择使用碘-131治疗，收到了良好的效果。

哪些甲亢患者宜选择碘-131治疗？哪些情况不适合这种治疗？

下列9种甲亢患者为碘-131治疗的最佳选择：

1）年龄在20岁以上，甲状腺肿大Ⅱ度以上。

2）抗甲状腺药物治疗失败、过敏或出现白细胞减少等禁忌。

3）甲亢术后复发。

4）甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病。

5）甲亢伴白细胞和（或）血小板或全血细胞减少。

6）年老甲亢。

7）甲亢并糖尿病。

8）毒性多结节性甲状腺肿。

9）功能自主性甲状腺结节合并甲亢。

下列甲亢患者慎用碘-131治疗：

1）青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌症。

2）甲亢合并肝、肾等脏器功能损害。

3）浸润性突眼。对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用碘-131治疗甲亢，对进展期患者，可在碘-131治疗前加用泼尼松。

以下甲亢患者禁用碘-131治疗：

1）妊娠期妇女。

2）哺乳期妇女。

3）甲亢伴有极其严重的肝肾疾病或心肌梗死以及其他全身严重疾病。