儿童精神分裂症的药物治疗

绝对不可以照搬到自己身上，因为每个人的情况不一样。今天一位14岁女孩儿的母亲来到我的办公室，她的女儿一个月前刚刚从儿童心理病房出院了，疗效很好，上周五我门诊不巧不在，所以她的母亲今天就再次来病房找我。她的女儿今年上初二，两个月前出现精神异常，找了有名的心理咨询师，判断精神没问题，但是过了两天，言行越来越离谱。

入院诊断是急性精神分裂症样精神病性障碍，是一种病期不足一个月的、症状满足精神分裂症诊断标准的疾病，服用的是芮达，从维思通口服液开始小剂量给药，服用了几天患者愿意服用，也未出现明显药物不良反应以后，改用了缓释片芮达，有效成分和维思通类似，但因为是缓释片，所以血药浓度更稳定，一般控制病情相对稳定一些。

芮达，或者是维思通（化学名叫利培酮），是儿童精神分裂症最常用的抗精神病药之一，对幻觉，如幻听、即凭空能听到有人说话，或者妄想，常见的是觉得有人要迫害他、跟踪监视他，觉得自己父母不是亲生的，觉得别人说话是故意针对他的等等，疗效一般都还可以，但是经常容易出现的副反应，是锥体外系综合征，如肌张力增加，肢体活动发僵发硬，静坐不能等，出现催乳素增高也较多，甚至女孩儿会有月经延迟，临床上出现上述情况，一定要找医生治疗。芮达已经是考虑疗效和副反应整体表现很好的药物了，所以我经常说，是药三分毒，七分是疗效就不错了。

另外特别要强调的是，我们碰到很多刚开始服药治疗效果非常好，甚至恢复到常态继续正常上学的孩子，要么是自己不吃了，要么是父母不想让吃了，停药后病情复发的患者，再次治疗时难度成倍的增加，在全国各个有名的大医院大专家都看遍了，来回龙观时看到是开放性病房，直接就是要住院，因为对门诊调药已经毫无信心了，这样的患者住院后虽然一般都能好转，但是治疗难度显然要高于其他类似病情首次发作的患者，常常是不仅要细致的选药和调药，还需要心理治疗。

所以，这里一定要告诫大家：

1、发现孩子有精神异常，早日就诊，找我们看过了判断没有精神异常，再去找心理咨询师也不迟。

2、服用某种药物疗效不错，已经是比较幸运的事情了，要知道很多患者需要调整几次的换药才能比较有效，因此如果有效我们要珍惜来之不易的疗效，珍惜生命的重生，不要轻易减药停药，抗精神病药物的治疗至少维持一年以上。

3、发现服药有副反应，及时去找医生看，给一点药物对症处理以后可能就好了，千万不要因为一出现轻微的副反应就过度担心，以至于自行减药或停药，后果往往让家长后悔莫及。所以我们儿童心理病房常常不仅要治疗患者，也经常要“治疗”家属。