甲状腺结节患者何时需要手术治疗？

甲状腺结节目前发病率逐年增高。特别是随着体检的普及，不少人在体检中发现存在甲状腺结节。门诊总是有大量的患者拿着体检报告来咨询。甲状腺结节的患者应该怎么办？首先，请大家放心，大多数患者的结节为良性，无需治疗。在门诊医生会再给您复查一个超声和甲状腺功能，如果甲状腺结节有以下情况时，应考虑施行甲状腺切除术治疗：（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；（2）胸骨后甲状腺肿；（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者（特别是肿瘤大于5cm时）；（4）结节性甲状腺继发功能亢进者；（5）甲状腺结节怀疑恶变者（详见后文）。其次，我们也不容忽视，甲状腺恶性结节中的患者。当超声提示以下中3项以上的表现时，高度怀疑恶变，建议细针穿刺，病理检查。（1）结节是实质性包块；（2）点状钙化；（3）边界不清；（4）形态不规则；（5）其内血流丰富；（6）周围组织浸润；（7）纵横比大于1；（8）伴有淋巴结转移。如果病理怀疑恶性，建议最好手术切除。虽然日本、美国也有小样本的微小甲状腺癌长期随访的报道，但仍然没有确切的结论，什么样的患者适合观察。目前国内、国外主流观点认为甲状腺癌，还是手术治疗效果最好。毕竟肿瘤还是有局部侵犯、转移的风险，治病治在病头，不要治病尾，等出现侵犯气管、食管、转移再治疗就晚了。最后，甲状腺结节的患者如果无需手术，也需要定期观察，每3-6个月复查一个超声，了解结节的变化情况，除外癌变。