近视眼还会老花吗?

45岁的张先生原来不近视，自今年起感觉看报纸和书都有些模糊。来医院检查后，医生告诉他眼睛有点老花，配一副老花镜就可以了。王先生有点不明白，60岁的同事老李近视眼30余年，可至今看近都不需要戴眼镜，这是为什么?

其实王先生这个问题很普遍。所谓近视是指平行光线进入眼睛后成像在视网膜前面，造成视网膜成像不清晰，临床表现为看近物清楚，看远则不清楚。

随着年龄增长，一般在40多岁以后，由于眼睛晶状体弹力减弱、硬化，使其调节机能减弱，近距离物体看不清，而远距离物体相对能看清的视力障碍现象称为老视，俗称老花眼。这是由于全身和眼组织的老化，眼晶状体中纤维蛋白质代谢异常，失去水分，质地变硬，弹性下降，调节力减弱而造成的。老视是一种生理现象，不论平时屈光状态如何，每个人都会发生老视。但是原有屈光状态将影响老视症状出现的时间，未行矫正的远视者较早发生老视，近视者发生较晚。

眼睛需要一定距离才能看清物品。眼睛能看清最近处物品的那一点称为近点。由于近视眼的人近点比常人近，老花眼则比常人远。因此近视眼的人到老时有了老花，看近时，近点相对向后移，因此表现在近视眼能抵消一部分老花。

但近视眼和老花眼能抵消的，只是“看近”这一部分。看远时还是一样。而且老花眼最多也只有300～350度（400度以上少见），因此只能抵消近视的300～350度。如有300度近视，同时有300度老花的人，那么，他看远需戴300度的近视眼镜，而看近物就不需老花镜。

前面谈到的老李就属于这一情况。但如果有600度近视，同时有200度老花的人：看远需戴600度近视眼镜，看近需戴400度的近视眼镜当做老花镜。简言之，近视眼配老花镜的规律是：近视度数和老花度数的代数和。如50岁老人原有300度近视配老花：-300（200）=-100，即看近时需配100度近视镜片。

而老视镜的配镜原则是：首先应进行远视力检查和验光，了解屈光状态，同时了解被检者的工作性质和阅读习惯，选择合适的阅读距离进行老视验配。老视矫正应用凸透镜，可选择单光眼镜、双光眼镜和渐变多焦点眼镜。

由此可见，任何人都需防老花。要注意饮食营养，多补充蛋白质，多食富含维生素A的食物，如胡萝卜等。加强锻炼，提高身体素质。中医认为，“肝开窍于目”。肝肾同源，肝肾亏虚，目失所养则视物昏花，因此平时可适当口服补益肝肾药物，如明目地黄丸、杞菊地黄丸等。另外，特别要注意用眼卫生，不要长时间近距离阅读，看书时保证光线充足，以减轻晶状体调节力疲劳，防止调节功能不足。