葡萄球菌肺炎的临床诊断

       细菌学检查是确诊葡萄球菌肺炎的基础。痰涂片检查可见大量脓细胞、成堆革兰阳性球菌，白细胞可见革兰阳性球菌。痰、鼻咽拭子、浆膜腔、下呼吸道分泌物、肺穿刺物和血液培养应尽快进行，抗菌药物应在使用前保留标本。由于正常人可以在鼻咽部携带细菌，因此在咳痰培养前必须清洁口腔，并进行多次培养，成人痰培养阳性率高达87％～95％，血液培养的阳性率较低。高烧时应多次(2～3次，每隔1～2小时1次)或从两个不同部位采血，成人血标本量应为≥10 ml。表皮葡萄球菌血液培养需要两次阳性才能确认其有意义。除胸液、肺穿刺物和血液培养分离葡萄球菌外，其他标本包括下呼吸道污染防治技术收集的标本，其诊断价值应与临床（如快速发展的坏死性肺炎）相结合。