抑郁症,也被称为抑郁症障碍,显而持久的抑郁症。临床主要表现为抑郁、自卑、甚至悲观、自杀尝试或行为;部分病例有明显焦虑;严重者可出现幻觉、妄想等精神症状,完全丧失工作能力。大多数病例都有反复发作的倾向。
       据报道,我国抑郁症的发病率是3%~5%,也有高达6%报告。近年来,该病逐年上升。如今,抑郁症已成为世界第四大疾病。预计到2020年,它将成为第二大疾病。与此同时,抑郁症的发病率和自杀也出现了年轻化(小学、中学甚至大学生)的趋势。抑郁症的科普、预防和治疗迫切需要重视,抑郁症的防治已被列为全国精神卫生工作的重点。
       目前,抑郁症的发病机制尚不清楚,可能与心理和社会因素、遗传因素、神经内分泌因素和中枢神经递质异常分泌密切相关,也可能是各种因素共同作用的结果。有些人认为抑郁症是一种心理疾病,更多的研究表明抑郁症是一种脑功能性疾病。研究认为,大脑奖励机制的反馈失败与神经递质的代谢紊乱密切相关。
       目前,药物治疗、心理治疗、物理治疗(如经颅磁治疗)是轻度和中度抑郁症的首选。然而,精神科和心理科医生往往对严重和复发的抑郁症束手无策,因为保守治疗效果甚微,甚至完全无效。
       如何治疗重度抑郁症患者?
       根据国内外功能性神经外科的最新专家共识,专家普遍认为,对于难治性抑郁、强迫症、药物依赖成瘾等严重精神疾病,可以尝试采用三维定向指导DBS、神经调节外科治疗,如射频损伤。也就是说,严重抑郁症患者可以接受立体定向手术。
       说到脑部手术,很多人都有恐惧。
       事实上,现代脑立体定向手术是功能性神经外科中最微创的手术。功能性神经科专家只有1个6毫米的颅骨孔才能完成特定神经核团的神经调节手术,患者可以在手术后第二天下地。
       总之,对于严重的抑郁症患者,功能神经科专家提示,可以考虑接受立体定向神经调控手术治疗。在治疗前,详细的检查和临床的综合评估至关重要。


严重的抑郁症到底该不该选择手术治疗?
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