新生儿痤疮与湿疹鉴别

       新生儿痤疮是新生儿毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，主要表现为痤疮性丘疹为主要表现；新生儿湿疹是新生儿异常反应性皮肤病，以瘙痒红斑丘疹、丘疹疱疹为主要表现，有明显的渗出倾向。虽然两者都很容易出现在面部，但其原因和发病机制有显著的不同。
       新生儿期的湿疹主要是特应性皮炎的婴儿期表现。特应性皮炎，又称异位性皮炎和遗传性过敏性皮炎，是一种与遗传性过敏体质相关的慢性炎症性皮肤病，发病率没有明显的性别差异。皮肤损伤多形，类似于急性湿疹渗出倾向，2月至1岁发病率高，脸颊两侧瘙痒红斑为初始表现，基于丘疹、丘疹、疱疹、侵蚀、渗出、结痂等继发性皮肤损伤，然后以脸颊为中心逐渐扩展到头皮、前额和颈部，严重儿童可累及躯干、四肢。病程延迟，病情容易重复，一般在2岁内逐渐缓解。
       新生儿痤疮的临床实现和原因与青春期痤疮没有本质区别。男婴在3月份很常见。原因是胎儿期母亲体内的雄激素在胎儿体内积累。分娩后，由于离开母亲，体内雌激素水平下降，积累的雄激素导致婴儿头部皮脂溢出部位皮脂腺分泌增加，过度分泌的皮脂在毛囊口积聚，形成毛囊口脂栓。空气氧化后，可进一步形成黑头痤疮。少数严重儿童可出现丘疹、脓疱、结节和囊肿，但症状较典型青春期轻微。皮肤损伤一般局限于脸颊和前额，部分儿童可累及下巴。在病程方面，症状较轻的痤疮通常在发病后几周内消退，丘疹和脓疱通常可在半年内改善。
       因此，新生儿湿疹和痤疮需要从疾病的好发性别、初发性皮损的临床表现、病程中皮损的演变等方面进行鉴别。