发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
疝气：体内的某个器官或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的弱点、缺陷或孔隙进入另一部分为疝气。腹部常见，腹外疝最常见，俗称小肠下气"。腹肌疝的主要原因是腹肌强度降低和腹内压升高。
腹外疝分为易复性、难复性、嵌顿性和绞窄性。
易复性疝:疝容易回纳腹腔。
难复性疝：疝内容物不能或不能完全回收腹腔，但不会引起严重症状。主要原因是疝内容物反复突出，导致疝囊颈摩擦损伤和粘连，使疝内容物不能或不能完全回收腹腔，主要是大网膜。
少数病程长，疝内容物不断进入疝囊，产生下降力，逐渐将疝囊颈上方腹膜推入疝囊，尤其是髂窝区腹膜与后腹壁粘附不紧，更容易推移，导致盲肠、乙状结肠、膀胱下移成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝，多见于右腹股沟，也是难复性疝。
嵌顿性疝：因腹内压突然升高，疝内容物强行扩张突破疝囊颈部进入疝囊，随后囊颈部收缩将疝内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。
绞窄性疝:如果嵌顿性疝不能及时解除，肠管及其系膜受压加重，阻碍左静脉回流，减少动脉血流，最终完全阻断，即绞窄性疝。
腹股沟疝分为斜疝和直疝：
疝囊通过腹壁下动脉外的腹股沟深环突出。通过腹股沟后，穿过腹股沟浅环，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝，常见，约占腹外疝75-90％以上。
腹璧下动脉内侧疝囊直接由后向前突出，无内外环，无阴囊，称为腹股沟直疝。
治疗腹外疝：
如果不及时治疗腹外疝，疝内容物会逐渐增多，疝块会逐渐增大，最终会加重腹壁缺损，影响劳动力。其中，斜疝往往会导致嵌顿甚至绞窄坏死，威胁患者的生命。因此，除少数特殊情况外，腹外疝应尽快接受手术治疗。这种疾病不能用药物治疗。
1、非手术治疗：一岁以下的婴儿可以暂时停止手术，疝气可能随其身体生长，腹壁肌逐渐增强后消失。棉束带或绷带可用于抑制腹股沟深环，防止疝块突出，并有机会加强腹壁肌的发育。
白天不能用医用疝带防止疝块突出，但长期使用可使疝囊颈肥厚，增加嵌顿疝的风险。
2、手术治疗：分为：①传统疝修补术；②无张力疝修补；③腹腔镜疝修复术。
传统疝修补：疝囊高位结扎的基本原理是加强或修复腹股沟管后壁。
疝囊高位结扎适合婴幼儿，腹肌生长发育，无需修复。
修复或加强腹股沟管有四种方法：
Bassini方法:提起精索，将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝在腹股沟韧带上，将精索放在腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。
HaLsted法：与①类似地，腹外斜肌腱膜也缝在精索后面的腹股沟韧带上，将精索放在腹璧皮下层。
McVay方法：将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝在精索后面的耻骨梳韧带上。
ShouLdice方法:将腹横筋膜从耻骨结节切开，然后重叠缝合，然后按压①法处理。
无张力疝修复术：传统疝修复术具有缝合张力大、术后手术部位牵扯感、疼痛、组织愈合时间长、易复发等缺点。现代疝修复强调无张力修复，采用合成纤维网作为修复材料，优点是：手术简单方便，手术时间短，可在局部麻醉下进行，术后疼痛轻。材料成本相对不太贵，约2000元，当地医疗保险可以有不同的政策比例报销。该方法具有相对较高的成本效益。
腹腔镜疝修补术：还有四种方法：
腹膜前法（TAPA）
完全通过腹膜外法（TEA）
腹腔内法（IP0M）
简单疝环缝合法：仅适用于儿童及轻度斜疝。
经腹腔镜下疝修补对腹璧的创伤相对小，术后疤痕亦小，相对美观。但其手术费及材料费价格相对昂贵：修补材料较无张力修补材料贵一倍以上达四千元上下，同时腹腔镜下如使用一次性穿刺套管三个，价格大约六千元上下〈金属穿刺套管也可以重复使用，这部分成本可以节省〉，如果手术中使用一次性超声刀头，价格为600-8000元，目前的医疗保险政策不报销或报销比例很低。患者可根据自己的需要和经济承受能力选择。
