任何年龄段都可能发生三叉神经痛,60-80年龄更常见。女性比男性多。右侧疼痛比左侧多。下颌比额头更常见。三叉神经痛患者多为小血管压迫三叉神经根,但约5%的患者是由肿瘤压迫引起的。
       临床症状为发作性、阵发性、灼烧性、刀切、撕裂或针刺性面部疼痛。间歇期,如普通人,有扳机点。当他们触摸面部、刷牙、进食和洗脸时,患者不敢刷牙和洗脸,以免疼痛发作。有些患者在疼痛发作时会有短暂的濒死感。
       1、药物治疗:三叉神经痛的基本药物是卡马西平,大多数患者疗效明显,但随着病程的延长,卡马西平效应逐渐下降,迫使患者增加剂量,但随着剂量的增加,药物副作用显著增加,如肝肾损伤、恶心、头晕、呕吐、共济紊乱、步态障碍、逻辑混乱等副作用。每天最大剂量为1200毫克,但大多数患者在900毫克时无法忍受副作用。有些患者对卡马西平过敏,服药后立即出血。建议服用加巴喷丁,初始剂量为300毫克,每天一两次,每次2-3每天增加300毫克。
       2、三叉神经微血管减压手:如果药物无效或疗效逐渐下降,患者症状明显加重,严重影响患者的工作和日常生活。建议进行手术治疗。目前,由于术后效果好、风险低,微血管减压已成为治疗三叉神经痛的首选。大多数患者术后疼痛立即消失,10年无痛率为80%,复发率为15-20%,术后前两年复发多发生。
       3、破坏性手术,如半月结射频损伤、酒精甘油等注射损伤、三叉神经根损伤、球囊压迫等。适用于不能忍受微血管减压手术的老年患者,早期疗效良好,但复发率逐年增加。


三叉神经痛的微血管减压手术(MVD)
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