脑梗死是由脑血液循环障碍、缺血和缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的药物治疗应根据不同的时期和原因选择相应的药物。
最重要的药物治疗是抗血小板聚集药物，主要包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛等，通过抑制血小板聚集和释放，使局部血栓形成不再扩大，是治疗脑梗死的基本药物，服用该药物应注意出血风险，如牙龈出血、黑粪便应及时调整药物。
如果是心房纤颤动脉栓塞引起的脑梗死，抗凝药物通常用于预防和治疗再栓塞。常用的口服抗凝药物是华法林，但服用时需要监测INR（控制在2.0~3.0），还有一些新型的口服抗凝药物，如达比加群，不需要监测INR。此外，普通肝素静脉泵入、低分子肝素皮下注射等常用于急性期。
由于脑梗死患者常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等高危因素，应同时控制这些危险因素，并在医生的指导下使用相应的降压药、降糖药和降脂药。其中，降脂药通常使用他汀类药物，叶酸和维生素是降低同型半胱氨酸的选择B6、维生素B12联合用药。此外，一些中药，如改善循环和营养神经的药物，也可以起到辅助治疗的作用。
因此，应根据患者的病因和脑血管疾病的危险因素选择个性化的治疗方案，药物治疗只是脑梗死治疗的一个方面，患者应在医生的指导下进行综合治疗，包括身体语言康复。
