小脑梗死会因其独特的位置而引起严重的并发症。已知小脑的后颅窝空间很小，几乎没有额外的扩张空间。因此，小脑的任何损伤都有压迫第四脑室和脑干的风险。有研究报告20％小脑梗死患者会出现临床和影像学恶化的症状。小脑缺血通常是由栓塞或大血管动脉粥样硬化引起的。椎基底动脉夹层是小脑梗死的另一个重要原因。小脑提供的主要血管有三种：小脑后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉。脑干压迫或小脑梗死引起的阻塞性脑积水等并发症随时可能危及生命。小脑梗死患者常出现头晕、恶心、呕吐、头痛等非特异性症状。核磁弥散加权图像可显示梗死的位置和面积。单一的抗血小板治疗通常用于急性期。由于出血性转化的风险，双抗血小板治疗在大面积小脑缺血中无效。对于需要减压或脑室造口的中风患者，最好避免使用氯吡格雷。急性期应控制血压、血糖和血脂，防止电解质紊乱和卧床并发症。当临床恶化时，应考虑手术选择。恶化迹象包括意识水平下降、共轭凝视向下移位（日落眼）、注视力下降、颅神经缺损等。高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖等危险因素的治疗对预防二次中风具有重要意义。生活方式的改变（增加体育活动和戒烟）对预防也至关重要。
