面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫一般见于脑血管疾病，周围性面瘫一般属于特发性面神经麻痹。
中枢性面瘫病变位于面神经核以上至脑皮层，通常由脑血管疾病、颅内肿瘤、脑损伤等引起。周围性面瘫病变发生在面神经核和面神经系统中。特发性面神经麻痹是面瘫最常见的原因，其确切原因尚不清楚，一般认为与病毒感染或炎症反应有关，通常是急性疾病，大多在3天左右达到峰值，表现为单侧面部表情肌肉瘫痪。该病具有一定的自愈性，但早期治疗可加速面瘫的恢复，减少后遗症的发生。
周围性面瘫多突然发生，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现漱口漏水，一侧面颊动作无力、口角歪斜。常见症状表现为：前额患侧皱纹消失、眼裂扩大、口角歪向健侧，在微笑或露齿动作时，口角下垂及面部歪斜更为明显，病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧流出；由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍等。少数患者可出现口唇和颊部的不适感。部分患者由于闭目动作减少、迟缓、闭目不全，可继发同侧角膜或结膜损伤，出现眼部红肿等症状。
中枢性面瘫见于脑中枢性病变，面部表现为面部眼裂以下瘫痪，额纹无变化，闭眼、皱眉等动作不受影响，同时可见其它肢体无力、言语障碍、伸舌偏歪，甚至神志昏迷等全身症状，与周围性面瘫有明显差异，病变部位和治疗方法也有所不同。中枢性面瘫应治疗脑原发病，全身治疗同时可对面瘫进行局部治疗，局部治疗方法与周围性面瘫相同。周围性面瘫可采用药物结合针灸、物理及康复治疗等方法，针灸治疗可疏通气血，活血通络，促进面瘫恢复。有人认为，面瘫开始后一周内不宜进行针灸治疗，因为急性期面神经处于水肿状态，针灸可能会加重患者面神经水肿。还有临床研究发现，尽早进行针灸干预，不但不会加重患者的病情，反而对疾病的预后较好。另外，针灸是否会加重争议。
因此，面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，症状相似，但病因和治疗方法不同。发现面瘫时，应及时就医，明确病因，采取综合治疗手段，有效减少后遗症，缩短康复时间。
