发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
卵巢恶性肿瘤，妇科恶性肿瘤23％，仅次于宫颈癌，排名第二40~50岁，这种病不容易早期发现，确诊时60％～70％属于晚期，死亡率高，一般5年生存率只有25％~30％。卵巢癌以上皮性肿瘤较为常见，转移方式主要是直接扩散到腹部种植，淋巴道也是重要的转移方式，血液转移罕见。
一、危险因素
1、持续排卵致癌理论报发病率高于普通妇女。主要是因为这类妇女的卵巢处于持续排卵状态，卵巢排卵造成上皮细胞损伤，在反复损伤和修复过程中，可能出现上皮增生和囊肿，促进癌症。
2.有些人发现青春期前患有风疹的病毒感染会导致早期卵巢损伤，使卵巢癌的发病率高于普通人。然而，对于有腮腺炎病史的人来说，卵巢癌的发病率降低了。
3、放射性损伤、工业污染、高脂肪饮食等环境污染可导致卵巢癌，如石棉、滑石粉已被证明与卵巢癌有关。
4.有遗传因素20％~25％卵巢恶性肿瘤患者有家族史。据报道，大多数病例似乎是由常染色体遗传的。遗传病例通常有三种：
(1)家族性卵巢癌综合征：如果母亲或姐妹患有卵巢癌，则属于高危人群，卵巢癌的风险高于正常妇女。
（2）乳腺卵巢癌综合征：母亲或姐妹患有一种或两种癌症，患卵巢癌的风险可达到50％。
(3)与其他恶性肿瘤并存:有癌症家族史的患者患卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的风险增加。
二、表现异常
1、下腹不适或盆腔坠落：可伴有胃不适、恶心、胃不适等症状。肿瘤主要是由肠道蠕动和位置变化引起的，特别是进食后盆腔不适最常见，是其特征表现。
2、尿频和下腹痛：多为晚期症状，由肿瘤附近器官牵拉或压迫引起，疼痛可辐射到大腿、会阴或肛门。
3.腹部肿胀、腹部增大和肿块：即使在临床早期，卵巢癌也可出现腹水，或肿瘤生长超过盆腔，可触及腹部肿块。患者注意到腹围增厚，腰部紧绷或自行发现肿块。
4.内分泌肿瘤可分泌过多的雌激素或雄激素、性早熟、不规则阴道出血或绝经后阴道出血、闭经或男性化。
5、压迫症状：腹水肿块，除腹胀等压迫症状外，横膈膜升高可引起呼吸困难，不能平躺、心悸，由于腹压升高，影响下肢静脉回流，可引起腹壁和下肢水肿，肿瘤压迫膀胱、直肠、排尿困难、肛门肿胀、大便变化等。
6.食欲不振、腹胀、消瘦、疲劳、体重减轻等。
7.癌症转移引起的相应症状。如肺转移引起干咳、咯血、胸水、呼吸困难；骨转移可引起转移性局部剧烈疼痛，局部有明显压痛点；肠道转移可引起大便变形，严重大便血死于不可逆肠梗阻。
三、预防
1.预防高危因素:避免长期服用激素。绝经前后用雌激素代替治疗的妇女应注意孕酮的使用，并在医生的指导下严格执行。中老年妇女应注意适当的体育锻炼，避免肥胖。乳腺癌、宫颈癌、月经不规律、内分泌紊乱、高血压、糖尿病的妇女必须定期体检。
2.重视普查:30岁以上妇女每年进行一次妇科检查。
3.育龄妇女如发现盆腔肿块，应及时到专科医院进一步检查，确定其良恶性。绝经期和青春期发现卵巢肿块，一般恶性可能较大，应尽快就医。
4.预防性卵巢切除术:50岁以上妇女因其他原因进行子宫切除术时，应同时进行双侧卵巢切除术。
5.严格随访子宫内膜中重度非典型增生患者，对重度非典型增生患者进行手术治疗。
6.卵巢癌患者因分娩需要保留一侧附件，分娩后必须尽快切除另一侧卵巢和子宫。
7.警惕无法解释的小腹不适，及时就医。
四、危险信号
1.隐约下腹不适、消化不良、腹胀或感觉胀满，尤其是进食后盆腔不适。
2.出现内分泌失调和第二性征。
更年期阴道不规则出血、排液异常或白带异常。
4.排除孕妇腹部进行性增加。
腹水无名原因。
五、高危人群
1、患有不孕症、早发月经和绝经延迟。
2、采用激素替代治疗者。
3.直系亲属中有癌症，尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌和结肠癌。
4.卵巢恶性肿瘤高危人群体检要求:每半年至一年体检一次，普通人每两年体检一次。体检项目如下:
(1)妇科检查:妇科检查可以发现大部分盆腔肿块和卵巢异常，但较小的肿块或肥胖者很难发现。
（2）B超检:是筛查盆腔肿块经济、快速、有效的检测方法之一。B超检可以更准确地显示卵巢异常。对没有证据或经济条件允许的情况下，高度怀疑卵巢恶性肿瘤是可行的CT检査。
（3）血清肿瘤抗原125(CA125)检测:卵巢肿块性质不明时CA125其它肿瘤标记物的检测有助于诊断。
(4)检查有家族史的人BRCA1(乳腺癌基因)和BRCA2，家庭中的高危个体可以进一步筛选，但卵巢恶性肿瘤患者的阳性率仅为5％~10％。
