完全切割意味着肿瘤必须有边界。如果肿瘤有边界,我们沿着边界切除切并不难。
       问题是弥漫性低级胶质瘤没有边界,所以没有全切的概念。
       为什么没有边界,因为没有很好的方法来确定边界。
       磁共振是诊断胶质瘤最常用的方法。当肿瘤细胞密度超过500个/时mm3只能显示时磁共振,即肿瘤细胞密度小于500/mm3时磁共振无法显示。也就是说,在正常磁共振区域也有肿瘤细胞,不知道具体范围和距离。从这个角度来看,全切割是一个错误的命题。
       当然,没有边界并不意味着妥协,也不意味着什么都不做。
       例如,至少尽可能去除磁共振显示异常的区域(与功能区重叠除外)。如果肿瘤在非功能区域,尽可能大地切除,并适当地切割到解剖边界。不能得到100分,试着得到高分,90分总比80分好。与敌人的战斗注定要失败,至少输得更体面,僵持更长。
       因此,有了脑功能边界的概念,我们可以在停止手术前切除功能边界。这是最大的安全切除术。


弥漫低级别胶质瘤的全切有多难?
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