异位妊娠,医学上称为异位妊娠,即受精卵植入子宫腔外。当流产或破裂时,诊断并不困难;但在异位妊娠早期,由于临床表现不明显,诊断主要依靠辅助检查,如血液HCG阴道超声检查。
       HCG,全称为人绒毛膜促性腺激素,怀孕后10-14胎盘绒毛膜合体滋养层细胞分泌是诊断早孕最敏感的方法,对宫外孕的早期诊断非常重要。一般来说,宫外孕患者体内HCG水平低于正常宫内妊娠。事实上,我们很难遵循某种血液HCG换句话说,宫外孕是否值得判断。HCG值没有一定标准。一般我们需连续动态监测患者血HCG值,对于宫内正常妊娠,妊娠6-8周时,血HCG值每日应以66%48小时血如48小时血HCG值增长速度<66%,提示怀孕后不良,所以如果血液HCG值倍增时间小于1.4每天,宫外孕的可能性很小(血HCG增加一倍所需的时间不足1.4日,宫外孕基本不考虑),比如血HCG值倍增时间大于7天,宫外孕的可能性很大(血HCG考虑宫外孕,需要时间增加一倍以上。
       阴道超声是将长条阴道探头放入阴道检查的超声,比腹部超声视野更清晰、更准确。当血液出现时HCG阳性、超声提示宫内空虚,一侧附件区域探测异常肿块,可见血流,或胎芽、脉搏,可诊断异位妊娠;或阴道超声在绝经4周后直接看到宫内胎囊(绝经后腹部超声5-6一周后直接看到宫内胎囊),可以明确宫内妊娠,从而排除宫外孕(虽然宫内宫外妊娠可能同时存在,但概率极低)。
       临床上,血液通常是临床上的HCG当血液与阴道超声检查结合进行诊断时HCG>2000iu/l,当阴道超声未探测宫内胎囊时,宫外孕的诊断基本建立。


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