异位妊娠是指受精卵植入子宫腔外,医学上称为异位妊娠,通常指输卵管妊娠。异位妊娠的典型症状是绝经后腹痛和阴道出血。在早期,胚胎生长仅限于管腔,主要表现为一侧下腹痛或疼痛。当异位妊娠破裂(常见于输卵管峡部妊娠约6周)或异位妊娠流产(常见于管腔)8-12周输卵管壶腹部妊娠)时,会出现突感一侧下腹部撕裂样痛疼,常伴恶心呕吐。宫外孕出现腹痛均应尽早住院治疗,目前临床上它的治疗主要分为药物化疗和腹腔镜手术治疗两大类。
1、药物化疗:对于宫外孕早期、想要保持生育能力的年轻患者,如果生命体征稳定,血液稳定HCG(人绒毛膜促性腺激素)低(小于)2000iu/l),超声提示宫外孕胎囊不大(不超过)4cm),甲氨蝶呤常用于临床上,无破裂,无明显内出血。(MTX)全身化疗,抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎坏死脱落,然后逐渐吸收;如用药后14天血液HCG腹痛、阴道出血等症状腹痛、阴道出血等症状缓解或消失,视为有效(治疗更有用)。值得注意的是,MTX该药物可能有毒副作用,严重者可导致骨髓造血功能异常,危及生命。2、手术治疗:常用腹腔镜手术治疗,是临床治疗异位妊娠的主要方法。对于有生育要求的年轻患者,特别是一侧输卵管切除术或病变,可采用保守的手术方案,如腹腔镜输卵管窗口胚胎:即微创,腹部三个小伤口进入盆腔,切开输卵管,胚胎缝合,如伤口小,无需缝合(<1cm);如果患者没有生育要求或腹腔出血休克危及生命的急性患者,应立即进行根治性手术,即腹腔镜下患侧输卵管切除术,能有效快速止血,积极补充液体,输血纠正休克。当腹腔出血,没有腹腔镜手术的条件时,开腹手术也是最快的救援方法。
综上所述,宫外孕患者多为6周或6周8-12周间腹痛,需要及时就医,根据患者自身情况和妊娠组织选择保守或手术治疗。
