作为一名肿瘤内科医生，他对肺结节和早期肺癌的诊断和治疗发表了看法。由于国家肺癌筛查的推广和普及，以及人们意识的提高，近两年肺结节和早期肺癌患者越来越多，胸外科、放疗、介入和肿瘤医生将接待许多早期肺癌患者，早期肺癌治疗的原则和概念非常重要！
首先，我们必须明确诊断薄层CT扫描起着非常重要的作用。经验丰富的影像学医生的建议对治疗方案的选择几乎起着决定性的作用，不容忽视。一般来说，影像学医生根据薄层CT及重建90％上述手术、放疗、消融，上述患者都可以判断良性，对良性结节应采取观察原则！
对于恶性结节，我认为所有其他治疗方法都不能动摇手术的现状，90％的ⅠA1患者可以活五年，85％的ⅠA2患者可以活五年，80％的ⅠA3患者可以活五年，73％的ⅠB患者可以活五年，65％的ⅡA患者可以活五年，56％的ⅡB患者可以活五年。毫无疑问I患者手术5年存在70％以上，1Ai五年生存90％以上其他治疗方法都达不到这种治疗效果。
肿瘤治疗发展迅速，对生存的要求越来越高！特别是近年来，精确靶向和免疫治疗的发展给许多肺癌患者带来了治愈的希望。即使是晚期肺癌，如果有突变，靶向治疗的5年生存率也已经存在50％，ALK晚期患者中位生存80多个月，所以早期肺癌的治疗目标是根治，长期生存，5年生存不再是我们的目标。
近期JCO发表一篇文章，100多例早期肺癌通过放疗取得了很好的效果。放疗在早期肺癌的治疗中的地位正在上升。我认为这是一件好事，也是患者的另一个选择。但我也想强调的是，我们不能过分解释这篇文章！本文早期肺癌放疗的五年生存率是多少？5O％，没错，是50％!而手术却是70％，甚至能达到90％!治疗早期肺癌的目标不仅仅是5年的生存，而是l020年甚至治愈，早期肺癌患者大多是中青年患者，50160岁是主要群体，长期生存和治愈是目标！
在过去的两年里，肺癌的干预和消融治疗也在迅速发展，这确实给许多患者带来了生存的好处。个别病例可以治愈，这也是早期肺癌患者的另一个选择！然而，早期肺癌的干预和消融治疗仍然缺乏大样本的临床证据。如果一开始排除手术，首选干预消融治疗，目前的结论是早期时尚，需要更多的证据来验证！
简而言之，对于早期肺癌，手术仍然是首选。对于不能手术或不愿意手术的患者，放疗和消融可以考虑替代手木的选择。至于如何首选放疗和消融，应根据不同的患者进行个性化选择。
