手术方法
1、只有少数在局部
麻醉下进行连续硬膜外麻醉或静脉麻醉。局部麻醉不利于电刀游离皮瓣,也不利于脂肪和乳腺组织的区分。
2、切口的选择应考虑美观和隐蔽。对于腋窝乳房,选择胸大肌外缘斜梭切口,使患者术后穿背心看不到
手术疤痕,受影响侧上肢活动时切口张力较小,有利于切口愈合和上肢活动。胸大肌外缘或腋窝肿块表面为斜梭切口。完全切除后,伤口被橡胶引流管和负压吸引。拔管时间为72h后。
3、附乳无包膜,手术时皮瓣应游离到包膜边缘,切除范围应足够,以保证手术治疗效果。切除整个附乳组织,防止复发。腋窝附乳应切除至胸大肌筋膜外缘,底部至皮下深筋膜。腋窝附乳前至胸大肌,后至腋窝后缘,底部也为皮下深筋膜。
4、对于附乳癌的治疗,术中切除范围至少距肿块边缘5cm,同时切除肌肉组织,清除同侧腋窝淋巴结,治疗同乳癌。
5、橡胶引流管和负压吸收有利于皮瓣的生长,72h根据引流量决定拔除引流管。拔管过早,皮下积液,积血。