目前,判断
甲状腺结节良恶性最常用的方法是进行甲状腺结节细针穿刺细胞学
检查。该方法具有较高的敏感性和特异性,可减少不必要的甲状腺结节手术,为制定个性化治疗方案提供依据。如果甲状腺结节直径大于1cm,如果结节直径小于1cm,然而,超声波表明有恶性迹象或颈部淋巴结异常,或颈部辐射史和辐射污染接触史,或
甲状腺癌家族史,也需要考虑细针穿刺细胞学检查来判断良性和恶性,通常在超声波的指导下进行。 首先,甲状腺超声波检查,临床高分辨率超声波检查是评估甲状腺结节的首选方法,可以确定结节的大小、位置、数量、质地、血液供应、钙化以及与周围组织的关系。如果发现结节边缘不规则,有轻微钙化、血液供应紊乱,则表明有恶性倾向,需要进一步的细针穿刺细胞学检查来诊断。
二是甲状腺核素扫描适用于直径1cm以上结节可以判断结节是否具有独立摄入功能,即热结节。如果提示为热结节,则考虑为良性,无需进行细针穿刺细胞学检查。 通常,良性甲状腺结节不需要特殊治疗,可以定期复查。如果有压迫,可以进行手术治疗。如果是恶性甲状腺结节,建议尽快切除癌组织。术后可根据病变程度和患者身体状况进行放化疗。
一般良性甲状腺结节预后较好;恶性甲状腺结节多为分化性甲状腺癌,大部分病情进展缓慢,10年生存率高;如为低分化性甲状腺癌,易侵入其他组织器官,复发率高,预后差。