首先，最明显的一点是B超分级、四级以上，是判断甲状腺恶性结节最明显的一点。
其次，可以根据结节的描述来判断，如结节的形状，恶性结节通常形状不规则，边缘不清楚，边缘与实质界限不清楚，颈部淋巴结显著增加，颈部淋巴结门异常血流，可能是恶性迹象。
最后，恶性结节通常会有侵袭性生长，B内部强回声影、钙化等。 甲状腺B一般采用超分级TI-RADS一般来说，四级或五级的迹象往往是恶性
甲状腺结节。四级甲状腺结节约占1％5-10概率是恶性的，因此需要定期复查或穿刺病理活检来确定下一步的治疗方案。如果返回5级，恶性概率几乎超过20％。强烈建议手术治疗，术中送快速病理活检，判断良恶性，确定手术切除范围。 首先可以选择甲状腺细针穿刺活检来确定良恶性。良性的可以选择不治疗或热消融。根据甲状腺结节的大小和位置大小和位置确定，如单侧甲状腺叶切除术或峡切除术，或双侧腺叶切除术。
其次，可直接选择手术切除，选择全部切除，术后终身服用甲状腺激素治疗。
最后，可选择术中快速病理，缩小切除范围，减少术后用药剂量。
