首先，根据
甲状腺结节彩色多普勒超声
检查的分类来判断恶性。彩色多普勒超声检查的结节基本上可以判断为恶性甲状腺结节。
其次，可以根据形态描述粗略判断，可疑恶性甲状腺结节为边缘不清、与周围组织分界不清、纵横比大于1的甲状腺结节。
最后，甲状腺结节被高度怀疑是恶性甲状腺结节，以回报甲状腺颈部淋巴结门部侵犯。 对于恶性甲状腺结节，患者可两种选择：
首先，对于穿刺病理确定为小乳头状癌的恶性甲状腺结节，患者可以选择观察，暂时不治疗，因为小乳头状癌是一种侵袭性小的恶性甲状腺结节，基本不转移，注意定期随访。
其二，患者可以根据甲状腺恶性结节的大小以及分布部位的不同选择相应的术式进行手术治疗，这也是恶性甲状腺结节最常用的治疗手段。 首先，恶性甲状腺结节手术，无论是选择全部切除还是部分切除，都必须要终生服用左甲状腺素片，进行激素抑制治疗。具体剂量需要术后一个月后复查甲功，根据Tsh调整剂量水平。
其次，药物剂量调整后，患者必须在一个月后检查门诊服用的剂量是否合理。
最后，建议恶性甲状腺结节手术后的患者在第一年返回医院三个月进行动态监测。
