目前来说临床上诊断
心肌梗死的金标准是冠状动脉造影，这是最权威的诊断，只有冠脉造影看到冠脉完全阻塞或者痉挛可以诊断，但是心肌梗死急性发作时，起病急，危害大，一般时先挽救患者的生命，根据患者的既往病史，发病前活动史，近期生活状况等等来进行一个预估性诊断。除了冠状动脉造影，一般患者发病入院后，先行床旁心电图，ST段抬高型心肌梗死心电图有动态变化，常见ST段弓背向上抬高，病理性Q波以及T如果患者心肌酶中有波高尖，还可以
检查心肌酶谱，急血。（CK-MB,TNT,TNI）它们都超过三倍，因此高度怀疑患者有
急性心肌梗死，因为心肌细胞坏死后，细胞内酶会流血，因此诊断价值高。此外，它还可以在有条件的医院工作CTA，心肌核素造影等检查。心肌梗死的鉴别诊断包括心绞痛、心包积液、主动脉夹层等。这些疾病不能很好地鉴别，容易引起误诊，导致治疗方案错误。心绞痛患者的疼痛程度一般不如心肌梗死，心肌酶一般不超过三倍；其次是主动脉夹层患者，本病患者主要为撕裂性疼痛，一般无高脂血症史。在测量血压时，可以发现上肢血压明显不同。对于心包积液患者，疼痛性质几乎与心肌梗死完全相同。因此，超声心动图可以直接明确患者的疾病类型。
