脑
血栓形成是
脑梗死的一种常见类型,其主要原因是
动脉粥样硬化。常见于中年以上高血压和动脉硬化患者,一般处于休息状态。由于疾病非常紧急, 应与时间赛跑,试图在发病后立即送往医院,以挽救缺血组织。主要的治疗措施是降压、超早期溶栓和抗凝治疗。1、静脉溶栓治疗:需要掌握严格的适应症和禁忌症,常用药物为尿激酶(100万-150万IU,加入0.9%生理盐水100-200ml,持续静脉滴注30分钟)。溶栓最重要的并发症是脑出血,其中三分之一是致命的。2.抗血小板治疗:常用阿司匹林和氯吡格雷。未溶栓治疗的急性期患者应在48小时内尽快服用。3.抗凝治疗:一般不在急性期使用,可预防性使用,包括华法林、肝素等。4.降压治疗:大部分患者都有高血压史,需要将血压控制在安全范围内。常用药物:硝普钠和尼群地平。1.去骨瓣减压:如果患者的影像学检查(CT、MRI等)提示大面积脑梗死、脑疝形成,或者有占位病变,脑水肿非常严重,可以去除骨瓣减压。2脑组织抽吸梗死:如果是小脑梗死,脑干受压,这个手术可以在一定程度上挽救生命。